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PDO (POLIDIOXANONA)

Posted on by Drª Kelly Pereira

FIOS ABSORVÍVEIS LISOS E DE SUSTENTAÇÃO

ENVELHECIMENTO DA PELE

  • A derme envelhecida é caracterizada pela redução da capacidade proliferativa de fibroblastos e, portanto, pela redução da síntese de colágeno e elastina.
  • Com a idade, os músculos começam a ficar permanentemente
    contraídos ou relaxados.
  • O envelhecimento facial está associado à extensão dos ligamentos e
    à progressão de sua disposição.

HÁBITOS QUE ENVELHECEM
NOSSA PELE

EVOLUÇÃO DA PERDA DE TECIDO
E A QUEDA DE TODO O ROSTO

TIPOS DE PTOSES

Podemos dizer que “envelhecemos pelos olhos”, pois na face, as ptoses começam a aparecer nessa região.

  • PTOSE TIPO I: começo da formação do sulco do canal lacrimal. A gordura vai
    atrofiando e sofre um processo hipoplásico que forma a ¨calha da lágrima¨.
    Aparece em torno dos 20 aos 30 anos.
  • PTOSE TIPO II: extensão lateral (depressão até o centro da pupila). Começa
    geralmente a partir dos 30 anos. Indicação de fios de sustentação.
  • PTOSE TIPO III: Completa. A ptose vai até a lateral da órbita, formando uma
    bolsa. Geralmente aparece a partir dos 50 anos. Em casos muito severos, são
    indicados fios russos (não absorvíveis) ou até cirurgia plástica.

O QUE SÃO FIOS DE
SUSTENTAÇÃO?

  • São implantes sólidos filamentares que, uma vez implantados em tecidos subcutâneos, promovem indução colagênicas e melhoram a tensão das fibras de colágeno já existentes no tecido. Com isso, há o ¨erguimento¨ desse tecido para resolução de ptoses de “coxins” de gordura;
  • O fio de sustentação promove um disparo molecular nos tecidos e uma impregnação de colágeno tipo I na pele que melhora o viço e a hidratação, mudando a memória de envelhecimento do tecido;
  • Quando envelhecemos, começam a aparecer as “ptoses”, que são a queda e flacidez dos ¨coxins¨ de gordura da face que podem ter vários níveis.

ORIGEM FIOS DE
POLIDIOXANONA (PDO)

  • A técnica foi descoberta na Coréia, em meados de 2006, pelo renomado Dr. Know han coreano, cirurgião plástico, presidente e diretor de importantes associações de medicina estética em diversos países asiáticos. Tem “status” de celebridade na Coréia e é o médico das estrelas
  • O Dr. Han, percebeu que as cicatrizes nas suturas cirúrgicas, ficavam menos evidentes com a utilização do fio de PDO e também a pele em torno da sutura ficava mais lisa e com aspecto mais jovem;
  • O fio de PDO é um fio sintético 100% biodegradável e totalmente reabsorvido pelo organismo e tem sido utilizado há muitos anos, principalmente em suturas de cirurgias internas;
  • O trabalho foi desenvolver uma técnica que colocasse os fios na derme uma forma menos traumática possível;
  • Combinando finas agulhas de acupuntura com o fio de PDO, ele desenvolveu a técnica que consiste em implantar o fio na derme média e com isso há o reposicionamento do colágeno endógeno a partir de uma neo formação do mesmo, organizando as fibras e devolvendo o tônus à pele, rejuvenescendo e também produzindo um efeito lifting na área aplicada.

HISTÓRICO DA POLIDIOXANONA (PDO)

  • É um monofilamento sintético absorvível, preparado a partir do poliéster (poli P dioxanona);
  • A fórmula molecular do polímero é C4H6O3;
  • É um polímero não alergênico, não piogênico e, quando inserido na derme, provoca uma ligeira reação tecidual, durante a absorção;
  • As suturas com PDO são indicadas em aproximação de tecidos moles, cirurgias cardíacas, oftálmicas (com exceção da córnea e da esclera).
  • O sistema de fios de PDO compreende fios de vários calibres e vários comprimentos, desde fios lisos indicados para estímulo de colágeno e formação de malha, até fios de tração para efeito lifting;
  • Hoje, no Brasil, dispomos de uma gama grande de fios de PDO, assim também como fios de ácido polilático (Silhouete), facilitando o tratamento e adaptação à área a ser tratada e às características do paciente, ao mesmo tempo que realiza um tratamento estético, há uma melhora dos tecidos e harmonia facial com irrigação sanguínea e dos canais linfáticos;
  • A implantação de mini fios de PDO devolve vitalidade, elasticidade maior luminosidade à pele, amenizando sulcos, melhorando a flacidez e contorno facial e minimizando as rugas.

CLASSIFICAÇÃO

Tipo de absorção 

1. Não absorvíveis 

• Fios de ouro e platina 

• Fios de polipropileno 

2. Longa absorção

 • Fios de poliuretano

 • Fios de poliamida 

3. Absorvível 

• Fio de ácido poliláctico

• Fios de ácido poliglicólico

• Ácido poliláctico + fios de ácido poliglicólico 

• Fios de polidioxanona

TIPOS DE FIOS PDO E SUAS CARACTERÍSTICAS

Mono ou liso: Consiste em um fio liso. Esses fios são mais atraumáticos quando comparados aos fios listados a seguir. São usados, principalmente, para bioestimulação e blindagem de tecido.

Mono duplo ou twin: São dois fios, trançados ou torcidos entre si. Tem efeito duplicado quando comparado aos anteriores.

Parafuso ou screw: Consiste num fio espiral, torcido e enrolado ao redor da agulha em forma de espiral.

Parafuso duplo ou double screw: Consiste em dois fios, torcidos entre si e enrolados ao redor da agulha em forma de espiral. A característica especial dos fios parafusos é a estabilidade da espiral inserida nos tecidos. Estes fios são mais traumatizantes e estimulam a neocolagênese mais efetivamente.

Fios espiculados ou cog: São fios mais espessos formados com âncoras que são feitas de encaixe a laser na superfície dos fios. Estes fios ancorados são produzidos por meio de uma nova técnica revolucionária baseada na soldagem de âncoras de alta pressão por meio de uma máquina especial de microprensagem. Este método de produção dos fios espiculados, ou cog, torna a âncora significativamente mais grossa e mais forte, possibilitando mover os tecidos moles do corpo e da face em qualquer direção. Os fios dentados permitem esticar as sobrancelhas, o contorno facial e o pescoço, a
modelagem dos ossos da face, a correção do queixo duplo, a reestruturação dos tecidos moles do corpo e a formação de novas formas e volumes. Após a inserção, há um efeito lifting imediato.

INDICAÇÕES DE FIOS PARA SUSTENTAÇÃO DE TECIDO

  • Harmonização de contornos e diminuição de rugas de expressão (estáticas mais pesadas e profundas);
  • Melhorar a estrutura colágena da derme;
  • Complemento no uso da Toxina Botulínica e Preenchedores;
  • Pacientes com restrições cirúrgicas formais;
  • Tratamento do sulco nasolabial (bigode chinês) e lábio mentoniano (linha do marionete) pela perda de dimensão vertical;
  • Alterações labiais (melhora volume, redefine contorno e elimina rítidas que são chamadas de códigos de barra ou rugas periorais);
  • Ação revitalizante tridimensional.

BENEFÍCIOS DOS FIOS DE SUSTENTAÇÃO NA PELE

  • Melhora a hidratação;
  • Melhora a elasticidade;
  • Melhora a textura, cor e tonicidade;
  • Melhora a qualidade da pele (viço);
  • Melhora a perfusão sanguínea;
  • Promove a produção de colágeno, elastina e ácido Hialurônico no local;
  • Tem ação antioxidante.

COMO OCORRE O EFEITO LIFTING DEPOIS DA INSERÇÃO DOS FIOS?

  • O lifting não ocorre só pela força tracional dos fios (dentilhados ou espiculados);
  • O que dá o resultado surpreendente é a produção de colágeno posterior à sua inserção e ativação dos fibroblastos ( resultados visíveis após 30 a 60 dias);
  • Isso ocorre devido à física eletrostática que nos mostra que toda superfície pontiaguda produz carga elétrica que atrai os macrófagos e estes, durante a sua fagocitose, estimulam os fibroblastos responsáveis pela produção de colágeno, ou seja, um efeito biomolecular.

VANTAGENS DOS FIOS

  • Promovem uma explosão colágena;
  • Técnica minimamente invasiva, não requer hospitalização nem centro cirúrgico;
  • São reabsorvidos ao longo do tempo após sua implantação;
  • Aumento de fibroblastos;
  • Aumento de fibras elásticas;
  • Aumento de matriz de AH;
  • Amento da vascularização;

INDICAÇÕES NA ESTÉTICA

  • Acne;
  • Dobras e rugas do rosto;
  • Rugas horizontais da testa;
  • Dobras da pele no queixo;
  • Dobras da pele no peito;
  • Dobras da pele no pescoço;
  • Dobras pronunciadas nasolabiais;
  • Flacidez abdominal;
  • Flacidez corporal;
  • Manchas;
  • Olheiras.

OS FIOS PODEM SER FEITOS EM QUALQUER TIPO DE PELE?

NÃO.

  • Os fios só devem ser feitos numa pele em boas condições de hidratação e sem grande fotoenvelhecimento para melhores resultados.
  • Associar a tratamentos para melhorar a hidratação e indução de colágeno antes da implantação de fios (Ex: Skinbooster, intradermoterapia com
    substâncias específicas).
PERDEMOS 2% DE COLÁGENO POR ANO A PARTIR DOS 30 ANOS

CONTRA INDICAÇÕES

  • Idade não é um fator limitante e sim a qualidade da pele; Elastose (enrijecimento da pele);
  • Excessiva redundância da pele (pele em excesso). Nesse caso, é recomendada a cirurgia plástica (lifting cirúrgico);
  • Temos que observar se o paciente tem mais pele que gordura (flacidez excessiva);
  • Pacientes que fizeram preenchimento com PMMA (Preenchedores permanentes);
  • Todos os cuidados que devemos ter em todos os procedimentos estéticos (alergias, doenças, uso de medicamentos).
  • Melhora a textura, tônus e a cor da pele (harmoniza o tom);
  • Lifting não cirúrgico;
  • Efeito natural, o grau de satisfação do paciente é alto;
  • Não apresenta rejeição ou efeitos secundários significativos quando implantados no plano certo.
EFEITOS VISÍVEIS EM 30 DIAS COM MELHORA GRADATIVA DOS 9 AOS 15 MESES APÓS A IMPLANTAÇÃO

PASSO A PASSO ANTES DA INSERÇÃO DE FIOS PDO

  • Anamnese do paciente e exame, assinatura do termo de consentimento.
  • Fotografar antes do procedimento.
  • Desinfecção da pele na área da inserção dos fios
    PDO.
  • Aplicação do anestésico .( procaína ou lidocaína). Explicar que mesmo anestesiado paciente pode sentir desconforto ou dor ao penetrar o fio.
  • Repetir a desinfecção cutânea na área de inserção de fios PDO.
  • Inserção de fios PDO de acordo com a técnica selecionada.
  • Desinfecção local após o procedimento da inserção dos fios PDO.
  • Aplicação de creme com antibióticos, em caso de contusões – ibuprofeno creme ou gel com vitamina K ou heparina.
  • Crioterapia por 1O minutos em todas as áreas de inserção de fios PDO.
  • Fotografar após o procedimento.
  • Examinar o paciente no dia seguinte após o procedimento.

RECOMENDAÇÕES NO PÓS IMPLANTAÇÃO

  • Usar bolsa de gelo no primeiro dia pós implantação;
  • Cuidados ao dormir , ao lavar o rosto ou passar cremes nos 21 primeiros dias (3 semanas);
  • Evitar grandes movimentações faciais;
  • Exercícios físicos intensos restritos nos primeiros 03 dias;
  • Evitar sol por 20 dias;
  • Maquiagem só após 03 dias (uma semana);
  • Uso de protetor solar FPS alto (acima de 50).